感谢病友吕小姐帮我写出的这个挂号攻略,谢谢1. 微信关注“武汉市第一医院智慧医院”公众号(微信号:whdyhospital) 2. 进入公众号选择“个人中心”,填写“个人信息”及“我的卡包”(在“我的卡包”里“添加”输入绑定“武汉市第一医院”就诊卡,输入就诊卡对应名字等相关信息) 3. 需预约挂号,选择公众号“服务窗口”之“预约挂号”。选择“内科”之“消化内科门诊”。找到医生名字,点击进入。选择预约时间后,微信支付后完成。 4. 就诊当天,凭就诊卡在医院自助机取号就诊。
门诊中有很多病人都在询问中药该如何煎煮和服用才更合理,以下将详细为大家介绍:1、煎药器具:最好是陶瓷和砂锅,因为传热比较慢比较保温,都不与中药发生化学反应。2、煎药用水:清洁、干净、可以饮用的皆可。3、加水量:例如直径比较小的砂锅,把药放在里面,用筷子或木片把药压住,然后加水,第一次加的水高出药面约2--3cm。吸水性强的,煎煮时间久的,3cm;吸水性弱的,煎煮时间短的,2cm。以后加水就不用压了,直接超出药物表面,有0.5cm左右就可以。4.、浸泡:一般浸泡半小时到1小时。为了浸泡至药材膨胀,,基本恢复到新鲜的情况,再放火上煎煮。利于有效成分析出。5、煎药火候:先文后武。武火是开足火力,一分钟、二三分钟就让里面的水沸腾,然后把火调到最小,保持锅里的水基本在开的状态。6、煎煮时间:水溶性差或滋补性的药物,煎煮至水开了以后维持半小时,或者更多的时间;解表和其他芳香、化湿、理气药,水开后,维持15--20分钟。7、及时过滤:药煎好后及时过滤。8、绞渣取汁:(未完待续)
冬病指好发于冬季或在冬季易加重的虚寒性疾病,具体多为肺、脾胃、肢体经络等缠绵难愈的病证,如慢性咳嗽、哮喘、慢性泄泻、关节冷痛僵硬、体虚易感等。 夏治指针对性的选择夏季,尤其是小暑到立秋的这段时间进行治疗。一方面,此时自然界和人体的阳气最为旺盛,能加强药物的温热作用,辅助药物发挥驱寒疗效;另一方面,夏季人体皮肤腠理开放,汗出顺畅,温热药物可以更顺畅地从内向外把寒湿邪气鼓之外出,汗出而解。所以,在夏季使用温热药物治疗阴寒性质的冬病,就会达到更好的效果。常用的治疗方法包括穴位贴敷、药物内服、针灸拔罐等等。 三伏贴只是冬病夏治的一种外治疗法。清代医家张璐在《张氏医通》里记载“冷哮灸肺俞、膏肓、天突,有应有不应。夏月三伏中用白芥子涂法,往往获效。方用白芥子净末一两、延胡索一两,甘遂、细辛各半两,共为细末入麝香半钱,杵匀,姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴,涂后麻冒疼痛,切勿便去,候三柱香足,方可去之。十日后涂一次,如此三次病根去矣。”这大概是三伏贴的由来。特别要注意的是,冬病夏治针对的是阴寒体质或者寒病患者。因此,贴敷三伏贴,一定要先请医生辨证,盲目贴敷可能反受其害。 冬病夏治思想对夏季养生的启示小暑节气,天气闷热潮湿,身体乏力倦怠。大家都愿意待在空调房里,来点冰啤酒、冰激凌、冰西瓜,安静地当个吃瓜群众。过一个“假夏天”,这样真的好吗?阴寒体质者或者寒病患者在夏季本来是遇到了良好的治疗时机,但是整个夏季没有晒太阳、没有出汗、吃寒凉的食物、连热都没有感觉到,这样一来,冬天来临的时候很可能会加重病情。所以,对于阴寒体质者或者寒病患者来说,夏季养生应该怎么做呢?建议适当的户外活动、经常晒太阳、少用空调多出汗、不吃寒凉的食物、喝点姜茶。 对于辨证属于虚寒体质的患者。也是冬病夏治的好时节。因为春夏养阳,秋冬养阴。治疗的手段,包括中药内服,贴敷,艾灸等等。
结直肠息肉切除后,医生告知你定期复查肠镜,定期复查概念很模糊,应该多长时间复查一次肠镜?今天就谈谈国内外专家是怎么说定期复查的。 1. 为什么要定期复查? (1)约20%~30%中年人肠子上会长息肉,专家一致推荐人到50岁后都要查一次肠镜,发现息肉后应及时予以切除,息肉切除后肠子上仍可能会长出新的息肉,到75~80岁才会逐渐停止,肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉。 (2)肠镜下微创切除息肉创伤小恢复快,但对于大于1cm的息肉切除术后特别是采用分片法切除后,息肉的残端会复发长出息肉,局部复发率可达10%~35%。 (3)弯曲的肠管腔成袋状形成视野死角、查肠镜前肠子未洗净、检查时肠管的痉挛、操作医生的肠镜技能和退镜时间等原因,极易造成息肉漏诊,我国息肉检出率12%~18%,欧美国家男病员息肉检出率为30%,女病员为25%。 (4)为期两年的一项监查发现65%~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉,将其再次切除,会大大降低肠癌(间期结肠癌)发病率和死亡率,肠镜复查是有效控制和预防结直肠癌发生的重要手段。 2. 肠镜复查并不是那么简单 (1)肠镜前需要充分进行洗肠,需要提前数日进食无渣食物、检查当日要饮用大量洗肠液,肠镜准备比胃镜准备复杂许多。 (2)肠镜检查痛苦性比胃镜要大,多数病员不一定能耐受,常需要做无痛麻醉;一次肠镜检查需要花费一整天的时间。 (3)涉及医保报销、家庭医生观察等因素,通常我国肠镜检查时发现息肉后并不是当时予以切除,而是日后办理住院行息肉切除术,通常需要做两次肠镜。 (4)由于肠道自身疾病和医生操作因素,检查后是常有腹痛、腹胀、恶心和呕吐,罕见有肠穿孔、出血等并发症,比胃镜检查的风险要高。 (5)研究发现肠息肉发展成肠癌是一个漫长的过程,约要10~20年时间,因此,息肉切除后间隔多长时间复查肠镜,既要考虑监查的效果,又要考虑减轻病员的痛苦和经济负担,需要进行成本效益分析和综合评定。 3. 术后复查肠镜时间,国外专家是这样说的 美国结直肠癌多学科工作组(Tsak force)、美国胃肠病学会(ACG)美国胃肠内镜学会(ASGE)英国胃肠学会(BSG)对高质量的肠镜准备和完全切除结直肠息肉的患者,依据术后病理学特点,对息肉恶变可能性进行风险分层,推荐结直肠息肉切除后首次肠镜复查的时间,如表1: 4. 术后复查肠镜时间,国内专家是这样说的 我国区域医疗发展不平衡,肠镜诊治水平参差不齐,病员对肠镜的接受程度、检查费用较低等特点,术后何时首次复查肠镜,中华医学会消化病学分会推荐结直肠癌高风人群结肠镜筛查时间是3年;临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定监测时间;对于低中风险息肉切除术后复查时间,比欧美要短,建议在1-3年内;对有下列情况时建议短期在3-6月内复查一次肠镜: (1)肠道准备欠佳,未能达到高质量肠道准备; (2)肠镜检查未能到达回盲部,未能完成检查; (3)结肠癌术前因肠管狭窄未能全结肠检查; (4)一次切除息肉总数超过10个时; (5)大于1cm广基息肉采用分片切除; (6)大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生; (7)息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除时。 5. 首次复查后,还要再复查肠镜吗? (1)首次复查肠镜发现长有息肉并进行切除,根据息肉病理特点再来确定下一次复查时间。 (2)首次复查肠镜未发现息肉,多数国外专家推荐3-5年复查一次肠镜,国内专家意见尚不统一,一项研究认为2年复查一次肠镜是合理而经济的。 (3)随着年龄增大息肉生长减慢,专家认为超过80岁可不再复查肠镜。 (4)息肉切除后如出现便血、腹泻和腹痛等临床难以解释的症状时,应及时进行肠镜检查。 (5)根据病员的意愿和心理接受程度,决定复查时间。
丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。如果肝脏受损或损坏,肝细胞中的转氨酶便进入血液,血液中ALT和AST水平升高,提示肝脏疾病信号。 转氨酶的分布 ALT主要分布于肝细胞胞浆,AST主要分布于肝细胞线粒体,少数分布于胞浆。当致病因素导致肝细胞变性、细胞膜通透性增加时,从细胞内释放的主要是ALT;而当肝细胞严重损伤、坏死时,线粒体内的AST便释放出来,导致血清AST显著升高。 肝脏检测值高的意义 轻型肝炎发生时,AST/ALT比值下降,重型肝炎、肝硬化和肝癌发生时,AST/ALT比值上升。因此,测定血清AST、ALT水平及AST/ALT比值有利于肝功能异常的诊断和鉴别。 生理状态下,血清中ALT和AST活性较低,通常低于40 U/L。在致病因子的作用下,肝细胞变性和坏死都会导致细胞内ALT和AST释放入血引起血清转氨酶活性升高。各种致病因素所致肝病会引起ALT和AST不同程度升高,因此,对于ALT和AST活性的分析可用于疾病诊断和鉴别以及评估病情严重程度。各种肝脏疾病都能引起转氨酶轻至中度升高,因此,中等程度以下(<300 U/L)的转氨酶升高无特异性。若ALT急剧升高(>1000 U/L),提示存在大量肝细胞坏死,其最常见的疾病有急性病毒性肝炎、毒物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。此外,重症自身免疫性肝炎和肝豆状核变性也能导致转氨酶急剧升高,但同时伴有自身免疫性抗体升高或铜代谢异常。 如果致病因素持续存在,肝细胞长期遭受损伤将会引起转氨酶长期升高,常见疾病有慢性病毒性肝炎(乙型肝炎和丙型肝炎)、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝以及药物性肝损伤;少见疾病有自身免疫性肝病、肝豆状核变性等。在我国,由于HBV感染率甚高,因此慢性乙型肝炎是导致转氨酶长期、反复升高的主要原因,这类患者转氨酶升高以ALT为主,并且AST与ALT的比值(AST/ALT)常<1,结合病毒学检查容易快速明确诊断。而对于酒精性肝病患者,血清转氨酶水平通常<400 U/L,并且以AST升高为主。对于长期大量饮酒者,AST/ALT>2提示酒精性肝病可能,AST/ALT>3更具有诊断意义。另外,药物性肝损伤也是肝功能异常的常见原因。长期服用抗结核药如异烟肼、利福平、氮唑类抗真菌药以及抗抑郁药等均可引起血清转氨酶持续升高,停药后肝功能迅速恢复正常。除了肝脏病变外,其他系统的疾病也能导致血清转氨酶持续性升高,如甲状腺功能亢进、感染性腹泻、神经性厌食症、Addison病以及肌病等。这些疾病引起的血清转氨酶升高往往处于中低水平,当原发疾病被有效控制后,ALT和AST亦逐渐恢复正常。 肝酶检测水平与肝脏疾病程度或预后相关并不密切。因此,ALT和AST的确切水平并不能用于确定肝脏疾病的程度,或预测肝脏功能的预后。例如,急性HAV感染患者的ALT和AST水平急剧升高,但是大多数HAV急性感染患者可以完全康复;相反,通常慢性丙型肝炎患者从出现持续肝损伤,甚至发展为肝硬化时,ALT和AST水平只稍微升高。
1. 所有的奶制品:牛奶,酸奶,奶粉,奶片,芝士,炼乳,奶油,奶酪,黄油,冰淇淋,冰棒等 2. 所有高脂肪,高糖的食物:甜食,饼干,糕点,巧克力,油炸食品 3. 烟、酒、茶、咖啡、碳酸饮料等 4. 不消化的糯米食:汤圆,糯米团,粽子,豆皮,烧卖,年糕等 5. 过冷、过热、过酸、过甜及辛辣刺激的食物: 酸:柑橘,橙子,梅子,凤梨,菠萝,番茄 大葱、大蒜、芹菜韭菜、洋葱 豆制品,花生,香蕉,干果大枣 荤汤:鱼汤、肉汤、排骨汤等;肥肉
各位病友,本人初定8月10日下午3点在我院门诊大楼四楼大教室为各位病友面对面举办一场免费健康讲座,主题为《消化系统常见疾病问答及保健养生策略》,从中医、西医的不同视角为大家讲解平时在疾病保健中的困惑,欢迎参加!
生活中有个现象,春天突然由暖转冷,就需要加上比较厚的衣服,秋天则不然,单薄一样还是问题不太大。这个现象的背后,藏着一个日用而不知的治病法门。那就是顺势而为。 春天时,阴消阳长,气血势能是由内向外逐渐散布的,因此,外者相对虚弱一些,遇到天气骤变时,才需要加上厚的衣服。 秋天呢,阳消阴长,经过了夏天的洪盛,体表气血已经很足了,正在逐渐地回收于内,进而言,体表的势能力量还是比较强大,所以才不会因为变天而把厚衫裹上。突然冷如冬寒的那种秋天,就另当别论了。 穿衣吃饭,穿多穿少,吃多吃少,人们自己就懂得完成。因为大家都知道,冷了不添衣,饿了不吃饭,都会影响到身体。冬天里有人半袖沿街,保守一点的,认为其喜欢冬泳;极端一点的,疯子论之。而高明的医家呢,会先思量一下,此人会不会有温病。吃不敢多断言,因为暴食普遍。但至少在穿的问题上,大多数人,顺势而为得很好。也并不需要知道春时秋时的阴阳消长,自己就把事情做得合于道了。等于是人自己想做什么,我们就做了什么。于是,我们就拥有了温暖,安全。但也正是因为不懂得,或忽略了生活里这个暗藏着气血势能原理的细节现象,当生病时,病人自己,或者医生,做的事情就不够合于道了。 比如孩子发热,就用抗生素、用冰块,把表热压制下去。于是就留下了病根。 比如皮肤病,就用激素。 比如脚肿,就把医用强力袜将脚箍起来,试图箍小。膝关节积水了,就不停地去抽水。腰椎间盘突出了,就把它切掉。 比如头痛,就吃头痛粉。 比如新生小儿黄疸,就逼人照光。 比如血压高了,就不停地吃降压药,一辈子吃着。 比如血糖高了,就拼命降糖,更用胰岛素,代人脏腑行事。 燥粪不下了,肚子鼓起来,就去破肚清肠。 现代医学走入了一个误区,那就是战争法则。你有问题,就搞掉你。干你而不是爱你。戕之而非助。尽管现代医学看起来理论那么丰富,却已离道已远去。何止医学,很多行业,都是在倒退的。回到医学上的问题来,为什么会这样? 答案其实很简单。因为我们研究得再多,都没有真正地去研究人体自身在面对外来侵袭时意欲何为。而是越俎代庖,代行其能。因为现代医学观念不会去认可,以及太多人也是缺乏一个常识:人是智能的,会自己对疾病做出反应、做出救援,当能力不足时才会发生所谓的病象。那是求助的信号。而所谓的治病,就是看清人体的目的在哪里,进而帮助人体达到目的而已。道理就像穿衣服。人不是上帝,却要扮演上帝的角色,对器官进行排列组合。这很危险也很恐怖。人只是身体的使用者,而不是制造者。就像穿衣服的道理,难道我们因为天气冷了,就能造一个器官或者元素出来阻隔外界吗,或者说,我们干脆天气冷了,就自己造一个天气出来。恐怕除了在空调房里,人是无能为力的。但空调,也是穿衣道理的延伸而已。 呼风唤雨,是高级法,还轮不到人类。这是观念与思路的问题。学医就是要先学观念,观念错了,一切都是错的。就像大人不断地教育小孩要出人头地,将来就会造就个功利货。现代医学教育就像一个自己也稀里糊涂的大人,最终培育了一波波逆子。这句话有些极端,但说的也是基本事实。最初秉持与立念,关系了今后的整个格局。用现在的话说,就是三观要正。 现代医学肯定是有点三观不正的。但这不容易改变。就像历史中的战乱欲平,怎可凭借一人之力。治病这件事已被搞得越来越复杂。就像一张被越摊越大的饼,葱花、鸡蛋、咖喱、黑椒、番茄酱、火腿、生脆、芥末、花生、芝麻、虾皮什么的,都不断倒什进去,本以为美味无比,最后咬上一口,却乏善可陈。 看病过程中那些冗长的流程,各种奇怪的病名、各种奇怪的检查、各种奇怪的化学药品,还有医生们冷漠的表情,哪怕有时去找到一个老中医,老中医大笔一挥,写下一单几十味中药的处方,名贵药材尽囊其中。钱花了,事情没办成太多。 医生们呢,掉到了海里般,各种学习、各种理论、各种技术定位,最后很多一辈子都没有进到真医的门槛里。学医,读了那么多年的大学,又加上研究生,还要博士,就差一点成了烈士,但在治疗的道路上,还是彷徨着。 只能说,这些想法都是外行人的天真与不知真相。学医并不难,难的是破执。破我们自以为上帝的执。但学医,其实真的又很难,因为这就像一条必须要我们放弃掉绳索与钉钩,爬越山谷,穿越大雪,达到宇宙的路程。就像一种劳动,路上捡起自己的脚印,深浅自晓。 真正能走上顺势而为道路的学医者,才会真的觉得学医并不是件难事,但这也是如人饮水寒凉自知。真正地去体会什么是顺势而为就那么难吗。并不难嘛,有一天我在山中,天突然冷了,我加了厚袄,虔诚地穿上一件朋友送给我的套衫,看着外面静静的幽明与青绿,觉得一切都是自然而然的。
近年来,脂肪肝的患病人数悄然上升。很大程度上,与不良生活习惯的养成有关系。 脂肪肝有哪些表现? 脂肪肝早期大多没有任何症状,不少人是在体检做了腹部B超后,才知道自己得了脂肪肝。如果有不舒服的表现,通常是觉得没有力气、容易疲劳,部分患者会有腹部不适或疼痛。如果病情严重,则可出现皮肤瘙痒、不想吃饭、恶心呕吐等症状。有约50%的患者会出现肝脏肿大,医生可以触摸到肿大的肝脏。 脂肪肝有哪些危害? 脂肪肝不算严重疾病。加之越来越多的人得,人们反而不重视了,身体没有不舒服,于是仍旧照吃照喝。要知道,单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步,虽然脂肪肝的进展缓慢,但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。继续任其发展的话,脂肪性肝炎患者15年内肝硬化发生率会高达15%~25%!此外,脂肪肝还常常伴随糖脂代谢异常,对全身组织、器官都会造成影响。脂肪肝患者中,代谢综合征、2型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。 哪些人更容易得脂肪肝? 1.明显肥胖,尤其是「肚子大」的人 医学研究显示:肥胖与代谢性疾病,很可能是一种互为因果关系的综合症,而脂肪肝,可能是脂肪代谢异常的结果。 2.爱喝酒的人 饮酒后,酒精要进入肝脏降解,其分解产物对肝细胞有明显的毒性。早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝,俗称「酒精肝」。长期酗酒和短时间内喝很多都有这样的危害。持续的酒精损害,还会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能异常等,肝癌的风险也显著高于普通人。对于饮酒多且出现脂肪肝的人,戒酒和就医是必要的。 3.其他情况 一些有肝脏副作用的药物,长期服用可能会导致脂肪肝,例如常见的激素类药物,以及抗心律失常药,如胺碘酮等。所以,如果不得不长期使用这种药物,医生会建议定期复查肝功能,以便及时调整药物方案。此外,病毒性肝炎,尤其是丙型肝炎,在早期也可能表现为脂肪肝。 脂肪肝在什么情况下要吃药? 对中、重度脂肪肝患者,医生可能会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。一些保肝药,仅用于肝功能指标异常的情况,其在脂肪肝防治中的作用仍有争议,目前并不推荐患者常规使用这类药物。而所谓护肝的保健品基本没用。配方不明的保健品反而可能会对肝功能造成损害,加重肝病的进展。还是需要控制好存在的慢性疾病,如高血压、糖尿病等。另外就是从生活方式上来改善。目前,我们采取中医“温阳化浊”法治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,可在短期内改善患者乏力、气短、疲乏等症状,三月左右复查患者体重、腹围、血脂水平、肝弹检查肝纤维化指标和肝脏脂肪含量值均明显下降。 为了不得脂肪肝,是不是应该少吃肉,多吃素? 因为肝细胞是脂肪代谢的关键场所,代谢过程中的任何环节出现问题,都可能让脂肪堆积在肝细胞里,造成病变,而不仅仅只是因为吃了太多油脂。 常见的原因包括: (1).脂肪酸分解和转移障碍 (2).脂肪合成过多 (3).肝细胞中毒,包括酒精、药物中毒等 (4).营养不良 因此,单纯吃得清淡不代表不会得脂肪肝。均衡膳食更重要。 针对脂肪肝,推荐怎么吃呢? 低糖低脂的平衡膳食,少吃精制糖类、蜂蜜、甜点心等,用植物油替代动物性油脂。 不要过度节食!保证优质蛋白摄入,补充蔬果,过度节食会使运送脂质的蛋白生成减少,反而加重脂质在肝脏的堆积。 运动能将肝里的脂肪赶走吗?得运动多少才有效? 运动方面要保证每周4次以上的中等强度有氧运动,累计锻炼时间至少150分钟。决心通过减肥来消除脂肪肝的「有志之士」要时刻关注自己的体质指数(BMI=体重/身高2),一般来说,体质指数至少要降低5%,才能对控制脂肪肝起到作用。其实人们缺的不是锻炼的手段或途径,而是持之以恒的决心。 我很瘦,怎么也有脂肪肝? 肝脏是脂肪储存的「中转站」。长期营养不良的人群体内缺少蛋白质,而肝脏中的一些蛋白质是用来向外「运输」多余的脂肪,蛋白质不足的话,这些脂肪就可能堆积在肝脏,造成病变。 因此,长期营养不良、过度节食减肥等的人,出现脂肪肝,也并非不可能。
最近看到一篇亚太地区肝病年会上的摘要《对替诺福韦长期治疗的慢性乙肝伴肝硬化患者,减轻体重有利于肝纤维化的改善》,提醒乙肝患者在抗病毒治疗的同时也要注意控制体重。 这是韩国一项有关替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化的研究。在这项研究中,作者发现肥胖的患者(高体重指数)是影响替诺福韦疗效的重要原因。因此,作者鼓励患者在服用替诺福韦治疗乙肝的同时,调整生活方式,减肥,降低体重指数。为此,作者进行了长达3年的观察。3年后,作者发现这些患者的肝脏弹性指标明显好转,从3年前的14.7 kPa降低到8.7 kPa,脂肪受控衰减指数和体重指数也明显降低。说明乙肝患者边治疗边控制体重更有利于肝脏纤维化的改善。 这个研究结果我也有相同的感受。在几年前,我对阿德福韦临床试验中的病例进行总结,想找一下影响阿德福韦疗效的相关因素。在总结患者体重指数和体重对疗效影响时,我发现阿德福韦治疗2年仍无应答的患者中53%的患者体重指数>25,80%的患者体重≥70kg。所以,我认定肥胖和超重会影响阿德福韦的疗效,因此在后来的临床治疗中,我对肥胖和超重的患者很少推荐使用阿德福韦,建议使用恩替卡韦。 但恩替卡韦治疗的患者如果不注意控制体重,也会影响肝病的恢复。我们一项长达10年恩替卡韦的临床试验中,有一位患者非常典型。他加入我们科研的时候还是个学生,又瘦又小,由妈妈带来参加恩替卡韦临床试验。治疗初期的效果很好,HBV DNA阴转,肝功能恢复,几年后达到了e抗原血清转换,成为乙肝“小三阳”,肝纤维化也明显改善。但他毕业后,参加了工作,被分配到一个经常需要应酬的岗位,常常在外就餐,体重突飞猛进地长了起来。一次随访时我们发现,他的转氨酶升高到300多,但乙肝病毒的指标并没有恶化。为了找到引起这位患者肝病加重的原因,我们为他做了肝穿刺检查,结果发现他的肝细胞内布满脂肪,脂肪含量高达50%以上,严重的脂肪肝不仅使他的肝功能升高,而且导致了他的肝脏明显纤维化。 我也有一些患者在治疗中减肥,改善疗效的例子。一位患者最初因抗病毒效果不好,不得不受用拉米夫定+阿德福韦联合治疗。尽管HBV DNA受到抑制,但肝功能改善并不明显,表面抗原和e抗原也一直坚挺不降。B超发现患者有中度以上的脂肪肝。我鼓励患者控制饮食,增加运动,减轻体重。患者的依从性很好,坚持治疗和锻炼。经过10年多的治疗,目前患者脂肪肝完全消失。不仅如此,患者已发生e抗原血清转换,表面抗原也逐渐下降,今年复查的时候,表面抗原已降低到几乎检测不出,很快就要完全消失了。他对他的治疗也越来越有信心。 以上例子都说明:脂肪肝也是导致肝纤维化的重要原因,乙肝患者在治疗过程中注意减肥,控制体重,可明显改善疗效,减轻肝纤维化。